Laparoscopia Ginecológica

LaparoscopiaEs una cirugía para examinar órganos pélvicos, mediante el uso de un instrumento de visualización llamado laparoscopio. La cirugía también se usa para tratar ciertas enfermedades de los órganos pélvicos.

Descripción

Bajo anestesia general, el médico hace una incisión quirúrgica de media pulgada en la piel, por el ombligo. Luego, se insufla dióxido de carbono en el abdomen para ayudarle al médico a ver los órganos más fácilmente. Se inserta el laparoscopio, un instrumento similar a un pequeño telescopio en un tubo flexible, de manera que el médico pueda observar el área.

Se pueden introducir otros instrumentos a través de otras incisiones quirúrgicas pequeñas en la parte baja del abdomen. Mientras observa un monitor de video, el médico puede:

  • Obtener muestras de tejido (biopsia)
  • Mirar alrededor y diagnosticar la causa de cualquier síntoma
  • Extraer tejido cicatricial u otro tejido anormal, como de una endometriosis
  • Reparar o extirpar parte o todos los ovarios o las trompas
  • Reparar o extirpar parte del útero

Después de la laparoscopia, se libera el dióxido de carbono y el cirujano cierra las incisiones con suturas.

El tiempo promedio de la cirugía depende del procedimiento realizado.

En la laparoscopia se hace una incisión quirúrgica más pequeña que en la cirugía abierta. Esto significa que usted probablemente tendrá una hospitalización más corta. Hay menos dolor después de la cirugía. con la cirugía laparoscópica y menos dolor después de la cirugía.

La laparoscopia se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, y se puede recomendar para:

  • Una masa pélvica anormal o un quiste ovárico encontrados en una ecografía de la pelvis
  • Cáncer (ovárico, endometrial o cervical) con el fin de ver si se ha diseminado o para extirpar tejido o ganglios linfáticos cercanos
  • Dolor pélvico crónico (prolongado), si no se ha encontrado otra causa
  • Embarazo ectópico
  • Endometriosis
  • Dificultad para quedar embarazada o tener un bebé (esterilidad)
  • Dolor pélvico súbito e intenso, etc.

 

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Ginecóloga Iliana Giovannetti, Laparoscopia Ginecológica, Cartagena- Colombia

 

Legrado Uterino

legradoEl legrado uterino, se puede llevar a cabo en el hospital o en una clínica, estando bajo anestesia general o local.

El médico introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina, el cual mantiene la cavidad vaginal abierta. Se puede aplicar un anestésico en la abertura hacia el útero (cuello uterino).

La cavidad vaginal se ensancha y se pasa una legra o cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a través de la abertura hacia la cavidad uterina. El médico raspa suavemente la capa interna de tejido, llamada endometrio, y extrae dicho tejido para examinarlo.

Este procedimiento se puede llevar a cabo para:

  • Diagnosticar o descartar afecciones como el cáncer uterino
  • Extraer tejido después de un aborto espontáneo
  • Tratar un sangrado menstrual profuso o períodos irregulares 
  • Llevar a cabo un aborto provocado o terapéutico

También se puede recomendar el legrado si la mujer tiene:

  • Sangrado anormal estando con hormonoterapia
  • Un dispositivo intrauterino (DIU) incrustado
  • Sangrado después de la menopausia
  • Pólipos endometriales
  • Engrosamiento del útero

Esta lista puede no incluir todas las razones posibles para una dilatación y legrado.

Los riesgos relacionados el legrado abarcan:

  • Perforación del útero
  • Cicatrización del revestimiento uterino (Síndrome de Asherman, que puede llevar a esterilidad posteriormente)
  • Desgarro o ruptura del cuello uterino

 

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Ginecóloga Iliana Giovannetti, Legrado Uterino, Cartagena- Colombia

 

Histerectomía

la foto3Una histerectomía es una operación para extraer el útero de una mujer. El útero es el lugar donde crece el bebé durante el embarazo. Algunas veces, también se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio.

El médico puede recomendarle una histerectomía si tiene:

  • Fibromas
  • Endometriosis resistente al tratamiento con medicinas o cirugía
  • Prolapso uterino: cuando el útero desciende hacia la vagina
  • Cáncer de útero, cuello uterino u ovarios
  • Hemorragia vaginal que persiste a pesar del tratamiento
  • Dolor pélvico crónico; la cirugía puede ser un último recurso

Antes de someterse a una histerectomía, es importante discutir con el médico otros tratamientos posibles. Una histerectomía interrumpirá sus períodos menstruales y no podrá volver a embarazarse. Si durante la cirugía se extraen ambos ovarios, dará pie a la menopausia.

 

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Ginecóloga Iliana Giovannetti, Histerectomía, Cartagena- Colombia

 

Miomectomía

MiomectomiaSe desconoce la causa de los miomas en el útero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos ha estado ligado a los estrógeno. En tanto una mujer con miomas esté menstruando, éstos probablemente seguirán creciendo, por lo general de manera lenta.

Los miomas uterinos crecen hasta un gran tamaño, aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay más de uno.

Los miomas a menudo se describen por su localización en el útero:

  • Intramural: en la pared muscular del útero.
  • Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino.
  • Subserosos: justo bajo la cubierta externa del útero.
  • Pediculados: se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero.

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

  • Sangrado entre períodos.
  • Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre.
  • Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
  • Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
  • Calambres pélvicos o dolor con los períodos.
  • Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
  • Dolor durante la relación sexual.

A menudo no hay ningún síntoma. El médico puede encontrarlos durante una exploración física u otro examen. 

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen pélvico, el cual puede mostrar que usted tiene un cambio en la forma del útero (matriz).

Puede ser difícil diagnosticar los miomas, especialmente si usted es muy obesa.

Se puede realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico de miomas. Algunas veces, se utiliza una resonancia magnética de la pelvis.

El tratamiento depende de varios factores, como:

  • Edad.
  • Salud general.
  • Gravedad de los síntomas.
  • Tipo de miomas.
  • Si usted está en embarazo.

Si desea tener hijos en el futuro. La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:

  • Extirpación histeroscópica de los miomas: las mujeres  que crecen dentro de la cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio para extirparles los tumores fibroides.
  • Miomectomía: con esta cirugía se extirpan los miomas y, generalmente, es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear. Claro está que pueden crecer más miomas después de la miomectomía.
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Ginecóloga Iliana Giovannetti, Miomectomía, Cartagena- Colombia

Cesárea

CesareaUna cesárea es una intervención quirúrgica para el nacimiento de un bebé. El bebé se saca a través de una incisión en el abdomen de la madre. La mayoría de las cesáreas se realiza cuando ocurren problemas inesperados durante el parto. Entre ellos se encuentran:

  • Problemas de salud de la madre
  • Posición del bebé
  • Falta de espacio para que el bebé salga a través del canal vaginal
  • Signos de sufrimiento en el bebé

Las cesáreas son más comunes en mujeres con embarazos múltiples.

La operación es relativamente segura para la madre y el niño. Sin embargo, es una cirugía mayor e implica riesgos. La cesárea también requiere un período de recuperación más prolongado que el parto vaginal

 

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Ginecóloga Iliana Giovannetti, Cesárea, Cartagena- Colombia

 

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